Brukerstyrt kvalitetsikring
På overordnet nivå har det vært sagt og skrevet mye om viktigheten av brukermedvirkning i helse- og sosialtjenester. I Sosial- og helsedirektoratets opptrappingsplan for psykisk helse er det et mål at brukere og pårørende skal ha reell innflytelse på utformingen av tjenestene, både på individuelt nivå og på systemnivå. Enkelte steder er det utarbeidet gode modeller for hvordan tjenestetilbudet best kan ivareta brukerne, men det er lite spredning av kunnskap og erfaring om hvordan slik brukermedvirkning kan gjennomføres i det daglige møtet med klienter i klinisk praksis.
Litt om KOR
Både psykoterapiens og det sosiale arbeidets historie er spekket med teorier, metoder og teknikker for å skape endring og dermed hjelpe de vanskeligstilte. Utdanningene legger vekt på spesialisering i metoder, noe som er forsterket av orienteringen mot evidensbaserte terapi, diagnoser og behandlingsmanualer. Som fagfolk har vi slik utviklet ekspertenes problem- og endringsforståelse. For å sikre brukermedvirkning på individnivå trengs en annen type kunnskap. Brukeres egen erfaring med, og egne forståelse av, sine vanskeligheter må være en del av den faglige forståelsen av våre arbeidsområder. Skal brukerne har reell innflytelse på egen behandling, må vi åpne ekspertrommet for klientenes forståelse både av problemene og hva som vil fremme endring.
Klient- og resultatstyrt praksis (KOR) er et hjelpemiddel for å gi klienter økt innflytelse over egen behandling og kan benyttes uavhengig av hvilken terapeutisk metode eller teknikk terapeuten er trent i og foretrekker å benytte. Tilnærmingen er utviklet av Barry Duncan, Scott Miller og deres kollegaer ved Institute for the Study of Therapeutic Change i USA. Den består av to enkle skalaer som gir terapeuten systematisk tilbakemelding på klientens vurdering av sin situasjon og av den terapeutiske alliansen i samtalene. Skalaene er oversatt til norsk, og det er skalaer både for voksne, barn og unge, og for mindre barn. De er utarbeidet for å skape samarbeid mellom klient og terapeut og for å benyttes direkte i behandlingsprosessen. KOR bidrar til å fokusere på klientens vurdering av endring fremfor terapeutens vurdering for å bidra til en mer likeverdig terapeutisk relasjon.
Boken ”Klienten – den glemte terapeut. Brukerstyring i psykisk helsevern” (red. Ulvestad, Henriksen, Tuseth & Fjeldstad) demonstrerer klient- og resultatstyrt arbeid i en norsk sammenheng. Boken er skrevet av brukere av helsetjenester og fagfolk i fellesskap, og samlet bidrar boken til at klientene får en selvfølgelig og sentral plass i alt endringsarbeid. Seminaret vil holdes av to av forfatterne av boken. Det vil gis en innføring i hvordan man kan få til reell brukemedvirkning, KOR tilnærmingen og bruk av KOR skalaene.
Geir Ø. Skauli har praktisert som psykolog i mer enn 20 år, innenfor PP-tjeneste, barnehabilitering og familievern. Han er nå prosjektleder i Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet for å gjennomføre et system for brukerrettet kvalitetsutvikling i familievernet. Han har erfaring med klient- og resultatstyrt praksis med voksne og par og har skrevet to kapitler i boken Klienten –den glemte terapeut.
Skauli er også engasjert i fagpolitisk arbeid innenfor Norsk Psykologforening og er opptatt av at hjelpetjenestene skal være til reell hjelp for de som har behov for bistand, og at vi på lokalt nivå må kunne demonstrere dette både overfor brukere og offentlighet. Samtidig er han kritisk til at kvalitetssikrings- og dokumentasjonskrav lett stjeler av tiden vi benytter til våre klienter.
Birgit Valla ble ferdig utdannet psykolog i 2005 og siden da jobbet ved BUP Hagen behandlingsenhet, Sykehuset Innlandet HF. Ved Hagen behandlingsenhet jobbes det etter en brukerstyrt tilnærming og Valla har erfaring med bruk av Duncan og Millers skalaer både med barn, familier og voksne. Valla er engasjert i KOR-nettverket (nettverk for Klient- og Resultatstyrt praksis) der hun sitter i arbeidsutvalget. I 2007 gav nettverket ut boken ”Klienten – den glemte terapeut” der Valla bidro med et kapittel sammen med Tove og Andy Huggins. Valla har deltatt på kurs og konferanser vedrørende klient- og resultatstyrt praksis både i Norge og USA.
Valla engasjerer seg også gjennom å være leder av styret Norsk Psykologforening, Hedmark lokalavdeling, og deltar i samfunnsdebatten omkring psykisk helsevern og brukermedvirkning. Hun har et spesielt engasjement for de mest marginaliserte familiene som faller utenom de tradisjonelle hjelpetiltakene. Dette er familier hun treffer daglig i sitt arbeid på Hagen. Å lage fleksible løsninger for dem ved å høre på hva de tenker kan være til hjelp, har vist seg å være en effektiv måte å jobbe på.
Med vennlig hilsen
Geir Ø. Skauli
Psykolog
Institute for the Study of Therapeutic Change (ISTC)
Ph.D.
Scott D. Miller
Barry L. Duncan
www.talkingcure.com
Diskusjonliste